만성콩팥병

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• 만성콩팥병
• 신장이식

신장장애인

• 신장장애인이란?
• 신장장애인은 만성콩팥병을 가진 환자로 보존적인 치료(식사나 약물치료)만으로 생명을 유지하는 것이 위험하고 일상생활을 유지하기
  어려운 상황에 이르러 투석(혈액투석, 복막투석)을 시행하는 사람 또는 콩팥이식을 한 사람을 말합니다.

  중증장애인 : 3개월 이상 지속적으로 투석(혈액, 복막)을 받고 있는 자

  경증장애인 : 콩팥이식을 받은 자

• 신장장애인의 특성
• • 신체적, 인지적 특성

    중증장애인

    평생 1주 3회, 1회 4~5시간 투석 (희귀난치성질환에 포함)

    소변이 나오지 않으므로 수분을 제한

    식이요법으로 제한적인 식생활

    감각기능 저하로 자극성 증대(얼음과 뜨거운 물 섭취, 강렬한 맛의 음식)

    투석 시 두통, 혈압 저하 가능성

    신체적 리듬의 변화, 판단력, 기억력, 집중력, 계산능력의 저하

  • 심리적, 인지적 특성

    장기간 투병으로 인한 대인기피증과 우울증

    합병증, 욕구불만, 사망에 대한 불안증세

    오랜 투석과 경제적 빈곤으로 인한 가정파괴

    오랜 투석으로 인한 가정과 사회에서의 직업적인 역할 상실 가능

  • 경제적 특성

    월 20~30만원의 과중한 치료비가 소요(경제적 부담)

    투석시간으로 경제적, 사회적 활동에 지장

  • 식이요법

    수분 섭취 제한

  • 소변양이 적거나 없어지기 때문에 수분이 체내에 고이게 됨→체중증가→부종, 혈압상승
  • 수분섭취를 줄이기 위해 염분섭취제한

    칼륨 섭취 제한

  • 근육무력감, 부정맥, 심하면 생명위협(칼륨흡착제를 식후 복용하여 대변으로 배설)
  • 생야채, 과일, 잡곡류, 견과류, 감자, 고구마 등 섭취제한

    인 섭취 제한

  • 뼈에서 칼슘이 빠져나와 뼈가 약해지고 가려움증 유발
  • 우유, 치즈, 땅콩, 견과류, 두유, 콜라 등의 섭취제한
• 신장장애인 등록현황 2019.12.31. 기준 (단위: 명)

• 서울	17,166	부산	7,264
  대구	4,625	인천	5,574
  광주	2,342	대전	2,691
  울산	1,923	경기	22,311
  세종시	394	충북	2,921
  충남	3,550	전북	3,101
  전남	3,421	경북	4,871
  경남	6,024	강원	2,840
  제주	1,390	계	92,408

• 콩팥의 구조와 기능
• 콩팥이란?

  콩팥은 소변을 만들어 인체의 체액을 일정한 상태로 유지·조절하는 장기입니다. 강낭콩 모양으로 생겼으며 허리뼈 양쪽의 복막 뒤에 각각
  1개씩 2개가 자리 잡고 있습니다.
  하루 180L의 혈액을 여과하여 몸속의 불필요한 수분과 노폐물을 걸러 내는 정수기와 같은 역할을 합니다. 콩팥은 혈액을 걸러주는 기능을
  하는데 심장에서 전신으로 흐르는 혈액량의 20%에 해당하는 많은 양의 혈액이 콩팥으로 흘러가서 여과된 혈액량의 1%가 되는 1.5~2ℓ의
  수분만이 소변으로 배설되므로 99%의 수분을 콩팥에서 재 흡수합니다.
  콩팥에서 피를 걸러서 노폐물을 소변으로 만들어 배설하는 기본단위를 네프론이라 하고, 한쪽 콩팥에는 대략 100만개 정도의 네프론이
  존재합니다.
  *네프론 : 우리 몸에서 생성되는 노폐물과 과도한 수분을 소변으로 배설, 필수적 여러 전해질 조절, 호르몬을 생성하는 역할을 합니다.

• 콩팥의 구조

  

  복부의 뒤쪽, 후복부에 위치한 장기로 척수를 중심으로 좌우에 한 개씩 존재

  길이 : 11 ~ 12cm

  폭 : 5 ~ 6cm

  두께 : 2.5 ~ 3cm

  무게 : 125 ~ 170g (성인 남자의 경우) / 115 ~ 155g (성인 여자의 경우)

• 콩팥의 기능

• 배설기능	대사 노폐물(대사산물, 요독, 크레아티닌, 요산)의 배설 소분자량 물질 : 분자량 500달톤 이하 ; 요소질소(BUN), 크레아티닌, 요산, 무기인 중분자량 물질 : 분자량 500~5,000달톤 ; 호르몬 등 고분자량 물질 : 분자량 5,000달톤 이상 ; 베타2마이크로글로불린 등
  수분과 전해질의 조절기능	체내 수분량 조절 전해질(나트륨, 칼슘, 칼륨, 마그네슘, 인 등)의 농도 조절 체내 산성, 알칼리성의 조절(산-염기 조절)
  내분비 기능	조혈호르몬(에리스로포이에틴)의 생산 및 분비(빈혈방지, 혈색소유지) 비타민 D의 활성화(뼈의 분해와 형성의 조절) 레닌(혈압조절), 프로스타그란딘, 키닌의 생산과 분비 호르몬(알도스테론, 항이뇨호르몬, 심방성나트륨이뇨펩타이드, 부갑상선호르몬 등)의 작용
  기타기능	암모니아 생산, 인슐린 배설, 단백질 대사 등